Терминът All-on-4 , известен също като All-on-Four и All-in-Four , се отнася до „всички“ зъби, поддържани от „четири“ зъбни импланти , протетична процедура за цялостна рехабилитация на обеззъбен (беззъб) пациент или за пациенти със силно разрушени зъби, развалени зъби или увредени зъби поради заболяване на венците . Състои се от рехабилитация на беззъба или назъбена горна челюст и/или долна челюст с фиксирана протеза чрез поставяне на четири импланта в предната горна челюст , където костната плътност е по-висока. Четирите импланта поддържат фиксирана протеза с 10 до 14 зъба и се поставят веднага, обикновено в рамките на 24 часа след операцията.
Решението All-On-4, с най-новата технология в дизайна на компютърна помощ/Mill (cad/cam) се разви, включително концепцията All-on-bar, която добавя фрезована титаниева прътова структура към зъбните импланти, което им помага работят заедно, за да предпазят имплантите от повреда, дори след като хибридният мост е счупен. Тази концепция помага на имплантолога да осигури по-добро дълготрайно решение, вместо конверсионна протеза, която представлява ремонт от страна на стола и модифицирана протеза. All-On-Bar намалява часовете, елиминирайки техниката за преобразуване на протези, като я заменя с дълготраен хибрид. Някои пациенти запазват тази опция като окончателна поради по-нисък бюджет или защото мястото е ограничено за други крайни решения.
Pmma или зъбни протези над титаниевата щанга се износват с времето и се нуждаят от подмяна, това е спорна тема, тъй като Pmma има предимството да абсорбира удари. Това помага на имплантите да получават по-малко напрежение по време на дъвкателните сили, но запазвайки солидна структура отвътре. Много професионалисти смятат, че това е по-добро решение, като се има предвид, че мостът може да бъде сменен с нов след няколко години.
През последните години цирконият се превърна в силно проучен материал и се оказа една от най-добрите опции за протезиране на зъби в процедурата All on 4. Имплантите, създадени от цирконий, имат много предимства и са много по-издръжливи от средни керамични или PMMA импланти. За разлика от протезите, които могат да се изплъзнат от мястото си, или керамичните и PMMA фасети, които са склонни да се напукват, циркониевите импланти предлагат по-дълъг живот. Поради това те често се разглеждат като инвестиция за цял живот, а не като временно решение. Цирконият също е естествено съединение и неговият полупрозрачен материал позволява светлината да преминава, създавайки по-естествена и по-бяла усмивка в сравнение с по-традиционните материали, които блокират светлината, правейки зъбите да изглеждат фалшиви.
All-on-4 не е изобретение, а по-скоро техника за лечение, която се е развила с времето и има следните характеристики:
четири зъбни импланта за поддържане на пълен фиксиран мост
използването на ъглови импланти в гърба за преодоляване на костни недостатъци или анатомични структури
Концепцията за лечение All-on-4 е протезна процедура (т.е. заместване на липсващи зъби), която осигурява постоянна, фиксирана с винт, замяна в същия ден за цялата горна и/или долна група зъби с мост или протеза . Процедурата е най-подходяща за пациенти със значителна загуба на зъби, както и за хора, чиято костна загуба в областта на челюстта не им позволява да получат конвенционално ориентирани (вертикални) зъбни импланти. Често загубата на зъби е придружена от загуба на челюстната кост, което поставя проблема с реконструкцията на челюстната кост, изискваща присаждане на кост . Техниката All-on-4 се възползва от плътната кост, която остава в предната част на челюстите, и чрез поставяне на двата задни импланта под ъгъл, за да се избегнат кухините на синусите в горната челюст и нервния канал в долната челюст .
Цената на процедурата All on 4 варира в зависимост от крайния протезен материал. Зъбите от акрилна смола над титаниева шина са значително по-евтини, което води до обща цена от около $30K на дъга/челюст в Съединените щати. Първокласните протезни материали като цирконий могат да доведат до обща цена на лечението между $36K до $40k на дъга/челюст в Съединените щати. Цената на всички 4 зъбни импланта е сходна в Европа и Обединеното кралство, но с нарастващата популярност на денталния туризъм средните разходи са значително по-ниски (50%-70%) в страни като Тайланд, Мексико, Турция и България.
За да бъде прилагането успешно, трябва да се направи внимателен анализ на костната структура. Най-идеалният начин за оценка на костта е чрез конусно-лъчева компютърна томография (CBCT). Протоколът All-on-4 е най-малко четири импланта да бъдат поставени в една челюст. Задните импланти обикновено са под ъгъл приблизително от 30 до 45 градуса спрямо оклузията (равнината на захапване). Имплантът се поставя пред максиларния синус в горната челюст ( максила ), и пред менталния нерв в долната челюст ( мандибула ). Главата на импланта излиза приблизително в позицията на втория премолар . Това ще позволи на моларния зъб да бъде конзолен отзад, което ще доведе до протеза или мост с приблизително дванадесет зъба.
